RESUMO
Objetivo: Identificar possíveis efeitos adversos em pacientes em corticoterapia inalatória. Metodologia: Foram selecionados 15 pacientes de forma aleatória simples no período de dezembro de 2005 a abril de 2006. Participaram do estudo crianças entre 6 e 18 anos, matriculadas em um ambulatório especializado de Pneumologia Pediátrica com diagnóstico de asma e rinite alérgica associada. Todas usavam corticoterapia inalatória há, pelo menos, 10 semanas (proprionato de fluticasona dose média de 300 mcg/dia). Os pacientes foram submetidos a exame oftalmológico completo, com anamnese, ectoscopia, exame das pupilas e motilidade ocular, refração com avaliação da acuidade visual, biomicroscopia, oftalmoscopia binocular indireta e monocular direta e tonometria de aplanação (Goldman). Especial atenção foi dada à biomicroscopia, para pesquisa de catarata cortisônica, e à tonometria e oftalmoscopia, para investigação de glaucoma cortisônico. Resultados: A idade média foi 11,46 anos, sendo 11 pacientes do sexo masculino e 4 do sexo feminino. A pressão ocular média foi de 12 mmHg. Apenas um paciente apresentou alterações compatíveis com glaucoma, confirmado pela oftalmoscopia oftalmoscopia, que mostrou escavação ótica glaucomatosa unilateral. No entanto, esse paciente tinha história prévia de uso prolongado de colírio de corticoide. Um paciente apresentava estrabismo divergente. Oito pacientes apresentavam queixa espontânea ou estimulada de prurido ocular, corroborando a associação entre asma e rinoconjuntivite alérgica. Nenhum paciente apresentou alterações sugestivas de catarata cortisônica. Conclusões: Complicações oftalmológicas são incomuns e pouco prováveis quando se utilizam doses preconizadas de corticoide inalatório. Pacientes em uso de doses elevadas ou por tempo prolongado devem ser submetidos a avaliações oftalmológicas periódicas.
Objective: To identify possible adverse effects in patients using inhaled corticosteroid therapy. Methodology: Fifteen patients (between 6 and 18 years old) were randomly selected from a Pediatric Pulmonology Ambulatory from December 2005 to April 2006. All of them were using inhaled corticosteroid therapy for asthma associated with allergic rhinitis, for at least 10 weeks tonome(fluticasone mean dose 300 mcg/day). Patients were submitted to complete ophthalmological exam, including anmnese, ectoscopy, pupils exam, ocular mobility, visual acuity, biomicroscopy, binocular indirect and monocular direct ophthalmoscopy and tonometry (Goldman). Special attention was given to biomicroscopy, searching for cataract, and to tonometry and ophthalmoscopy, searching for glaucoma due to corticosteroid. Results: mean age of the patients was 11.46 years, with 11 males and 4 females. Mean ocular pressure was 12 mmHg. Only one patient showed evidence of glaucoma, but he had used corticosteroid collyrium for a long period. One patient showed divergent strabismus. Eight patients complained about ocular itch, supporting the association between asthma and allergic rhinoconjunctivitis. No patient presented cataract. Conclusions: Ophthalmological complications are uncommon when using recommended doses of inhaled corticosteroid for asthma treatment. Patients using high doses or for long periods should be submitted to periodic ophthalmological evaluation.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Administração por Inalação , Asma/terapia , Catarata/etiologia , Corticosteroides/uso terapêutico , Estudos de Avaliação como Assunto , Glaucoma/diagnóstico , Glaucoma/etiologia , Rinite Alérgica Sazonal/terapiaRESUMO
Objetivo: Apresentar a clínica inicial e a abordagem das principais malformações congênitas pulmonares. Fontes pesquisadas: Foram selecionados 15 referências bibliográficas em pesquisa nas bases de dados Medline e LILACS, em português, espanhol e inglês, utilizando-se as palavra-chave: malformação, congênita, neonatal e recém-nascido...
Objective: To present the initial clinic and the approach to the main congenital pulmonary malformations. Data source: Fifteen bibliographical references were selected from research carried out in the Medline and LILACS databases in Portuguese, Spanish and English, using the following key words: malformation, congenital, neonatal and newborn...
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Anormalidades do Sistema Respiratório/diagnóstico , Anormalidades do Sistema Respiratório , Diagnóstico DiferencialRESUMO
Este estudo tem como objetivo revisar a abordagem da crise asmática no pronto-socorro. A revisão da bibliografia foi realizada utilizando-se as bases de dados Medline, Lilacs e Highwire, com base nas palavras-chaves "asthma", "treatment" e "exacerbations". Foram selecionados 33 artigos. Pontos relevantes no atendimento à criança com crise aguda no pronto-socorro são discutidos. Salienta-se a importância da oximetria de pulso e do pico do fluxo expiratório. A abordagem individualizada do paciente, adaptada aos protocolos de atendimento, é fundamental.
Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Estado Asmático/terapia , Serviços Médicos de Emergência/métodos , Broncodilatadores/uso terapêutico , Corticosteroides/uso terapêutico , Estado Asmático/classificação , OximetriaRESUMO
OBJECTIVE: To assess the correlation between nasal inspiratory peak flow (NIPF) and clinical scoring in patients with allergic rhinitis (AR). METHODS: A concurrent cohort study was carried out with 52 randomly selected patients aged six to 16 with moderate and severe persistent allergic rhinitis, and followed up for eight weeks. Measurements of NIPF and clinical score for AR were evaluated in a blinded manner. Correlations between NIPF and clinical scoring were obtained from linear regression using the Pearson's correlation coefficient (r). Significance level was p < 0.05. RESULTS: Moderate but statistically significant correlation between NIPF and clinical scoring was found (r = -0.44; p < or = 0.001) and nasal obstruction alone (r = -0.438; p < or = 0.001) were found. CONCLUSION: Results confirm data from studies conducted with adult patients that found weak correlation between allergic rhinitis symptoms and objective measurements of nasal obstruction as NIPF. NIPF and the clinical scoring are complementary tools to evaluate AR patients.
Assuntos
Obstrução Nasal/fisiopatologia , Rinite Alérgica Perene/fisiopatologia , Adolescente , Resistência das Vias Respiratórias , Criança , Estudos de Coortes , Feminino , Humanos , Capacidade Inspiratória , Modelos Lineares , Masculino , ManometriaRESUMO
Este estudo tem como objetivo discutir sobre os exames laboratoriais nas pneumonias na infância, com ênfase nos consensos mais recentes nos temas. As pneumonias na infância são prevalentes e responsáveis por um número significativo de internações e óbitos. O diagnóstico baseia-se, na maioria das vezes, nos achados clínicos e radiológicos. A realização de alguns exames inespecíficos para diferenciação do agente etiológico. O artigo também apresenta o nível de evidência dos exames relatados nos consensos e o custo de alguns deles.
Assuntos
Humanos , Criança , Técnicas de Laboratório Clínico , Pneumonia/diagnóstico , Chlamydophila pneumoniae , Contagem de Células Sanguíneas , Mycoplasma pneumoniae , Pneumonia/etiologia , Proteína C-ReativaRESUMO
Objetivo: apresentar a terminologia básica utilizada na descrição de imagens radiológicas do tórax mais comuns na pediatria. Métodos: foram selecionados 16 referências bibliográficas em pesquisa realizada nas bases de dados medline e no Lilacs, em português, espanhol e inglês, utilizando-se as palavras-chave radiologia, tórax e terminologia. Conclusões: não existe padronização e normalização na descrição de radiografias do tórax. Embora existam termos específicos publicados na literatura, a sua utilização é, ainda, incipiente. A variedade de definições e nomenclatura utilizadas pelas diferentes universidades e residências médicas dificulta a interpretação das informações geradas, a formulação de pesquisas e a realização de estudos comparativos. Sistematização da análise da radiologia torácica deve ser realizada por todos profissionais.
